ا ثر رمی فنتانیل روی فشار خون و ضربان قلب مادران و آپگار نوزادان طی بیهوشی عمومی در سزارین انتخابی

سابقه و هدف: یکی از اهداف مهم بیهوشی عمومی بی دردی و کاهش تغییرات همودینامیک حین لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه است که این هدف معمولاً با تجویز مخدرها حاصل می شود. از آنجائیکه مخدرها باعث تضعیف تنفسی نوزاد می شوند معمولاً در اینداکشن جراحی سزارین حذف می شوند. اما در بیماریهای قلبی مادر، افزایش ضربان قلب و فشار خون خطرناک است و استفاده از یک مخدر لازم می باشد. از مخدرهای در دسترس، رمی فنتانیل عوارض کمتری برای نوزاد دارد. هدف از این مطالعه بررسی انفوزیون رمی فنتانیل بر روی تغییرات همودینامیک مادر و آپگار نوزادان در عمل جراحی سزارین می باشد.مواد و روشها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور بر روی 100 زن کاندید عمل سزارین انتخابی در محدوده سنی 18 تا 30 سال که به طور تصادفی به دو گروه 50 نفری تقسیم شدند، انجام گردید. در گروه مورد مطالعه رمی فنتانیل با دوز 2/0 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در دقیقه و در گروه شاهد نرمال سالین به همین میزان انفوزیون شد. فشار خون و ضربان قلب مادران قبل از شروع انفوزیون و سپس هر 1 دقیقه اندازه گیری و ثبت شد. آپگار نوزادان 1 و 5 دقیقه بعد از تولد ثبت و با هم مقایسه شدند.یافته ها: میانگین فشار خون سیستولیک در گروه رمی فنتانیل بعد از القاء بیهوشی، 1 و 5 دقیقه بعد از اینتوباسیون به ترتیب 16/15±28/118، 24/15±30/125، 13/21±04/118 میلی متر جیوه و در گروه شاهد57/17±78/124، 20/28±20/147 و 76/23±80/133 میلی متر جیوه بود که از لحاظ آماری این تفاوت معنی دار بود (05/0>p). به علاوه میانگین آپگار اسکور دقیقه اول نوزادان در گروه رمی فنتانیل42/0±84/8 و در گروه شاهد 57/0±56/8 بود و آپگار اسکور دقیقه 5 درهر دو گروه10 بود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که رمی فنتانیل به طور موثرتری تغییرات همودینامیک را در هنگام القاء بیهوشی و لوله گذاری کاهش می دهد و از آنجائیکه رمی فنتانیل از جفت عبور می کند و باعث تضعیف تنفسی خفیف در نوزادان می شود. بنابراین این دارو باید در صورت اندیکاسیون واضح و وجود تجهیزات کافی احیاء نوزاد استفاده شود.